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選對「這一杯」竟能降低腎結石風險

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。

該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。

若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。

每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管

不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。

腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。

新型態「吸石清雷射手術」無創、安全性較高

目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。

林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。

對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。

林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。

運動後攝取檸檬酸可抑制乳酸？教授：沒效！

【早安健康／八田秀雄（東京大學運動生理生化學教授）】

乳酸與肌肉酸痛有關嗎？

乳酸在運動過後1小時就會恢復原本狀態，所以和運動隔天之後出現的肌肉疼痛並無關連。因為運動導致肌肉受傷，修復之際所引發的就是肌肉酸痛。

運動過後的隔天常會引發肌肉酸痛，而且很多人都說這種肌肉酸痛是因為體內乳酸堆積所造成的。但事實真是如此嗎？

肌肉疼痛並非出現在剛停止運動的時候，而是在隔天或兩天之後。就算運動時製造了許多乳酸，大約在運動完30 分鐘至1小時，乳酸就會恢復到原本身體靜止不動時的狀態。也就是說，運動完隔天出現肌肉酸痛時，早就已經沒有乳酸堆積的情況了。

從這方面來看，就可以很明顯看出乳酸與肌肉酸痛無關。

如果是因為乳酸導致的肌肉酸痛，應發生在運動剛結束時，並在約1 小時過後症狀就會消失。至於為何會出現肌肉酸痛，即使目前還有很多原因不太清楚，但應該是因為運動造成了肌肉有多處微小傷口，其在治癒過程中所引發的。

特別像是在下坡時要承受身體的重量，肌肉須要發出很大力氣時，就容易出現這種狀況。如果是一般受傷，什麼事情都沒做也會感覺到疼痛；

但若是肌肉酸痛的話，只要沒有用到該處肌肉就不會感到疼痛。在肌肉小小損傷的癒合過程中，只要再次使用該處肌肉就會重新感到肌肉酸痛。

攝取檸檬酸能消除疲勞？下一頁看專家破解迷思

檸檬酸與乳酸有關嗎？

檸檬酸對乳酸代謝幾乎不會造成影響，也不會減緩疲勞。

我們經常可以聽到一種說法，那就是攝取檸檬酸（Citric Acid）後乳酸就不會再生成且會很快消失，所以能夠從疲勞中恢復。不過事實上，檸檬酸幾乎不存在這種效果。

雖然檸檬酸與粒線體產生能量的反應有關，但是檸檬酸的攝取與粒線體會不會提高反應程度可說是毫無關聯。

根據研究數據指出，如果攝取數十克的檸檬酸，可能會讓人體內部較難變成酸性，但就像本書不斷重複說明的，我們感到疲勞的原因並非只是因為體內呈現酸性。而且攝取數十克檸檬酸這件事本身也很難作到，因為市售的檸檬酸飲料大約只含有2 到3 克的檸檬酸。

如果要利用「攝取檸檬酸以抑制乳酸生成」或「攝取檸檬酸以加速代謝乳酸」等這類說法來減輕身體疲勞，那可就不是這麼一般的攝取量了。

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本文摘自《乳酸：乳酸70問大解密，了解乳酸與運動、疲勞、健康的關係》／八田秀雄（東京大學運動生理生化學教授）／晨星出版

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