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 首例血型不相容活腎移植 AB型媽捐腎給A型女兒


【健康醫療網／記者林怡亭報導】台灣東部創下首例「血型不相容活體腎臟移植」，來自花蓮一名21歲大學生蔡嘉琳，因4年前罹患慢性腎衰竭，得開始洗腎，但因媽媽不捨女兒長期飽受洗腎之苦，得知花蓮慈院有不同血型活腎移植的技術，因此主動要求捐腎給女兒，經過醫院一系列檢查後，確認血型AB型的媽媽可以捐出右側腎臟給A型的女兒使用，也因此在上個月成功讓女兒重獲新生。

發現尿蛋白過高 竟是慢性腎衰竭導致

過去蔡嘉琳發現自己尿蛋白很高後，就赴腎臟科看診，才發現左右腎臟萎縮，確診為慢性腎衰竭，並於2015年開始天天洗腎，不僅嚴重影響生活更因此休學，也讓蔡媽媽很不忍心，因此決定無論如何都要想辦法讓女兒身體變好，因此決定捐腎給女兒。而術後，不僅蔡媽媽順利出院，蔡嘉琳身體狀況也逐漸恢復，花蓮慈院也趁著「世界腎臟日」活動，為母女慶祝重生。

腎臟移植不受限血型 手術困難度仍高

隨著醫療技術改良，腎臟移植技術並不受限於相同血型，且此技術也早在世界發展近30年，但因過去手術前減免治療須切除受贈者脾臟，再進行藥物治療後才能進行移植，對病患而言不僅手術風險高，更對腎臟有所損傷；花蓮慈院器官移植中心主任李明哲表示，也因此手術仍有一定困難度，受贈者得在手術前一週進行雙重過濾血漿分離術、特別免疫抑制劑計畫，以降低血中抗體濃度，且經過五次的雙重過濾血漿分離術後，才能順利為蔡嘉琳進行腎臟移植手術。

受贈者得定期追蹤 出現異狀應盡快回診

但相較於過去傳統手術，傷口約20至25公分長，透過腹腔鏡取腎手術取代，則縮減為四指幅的傷口，就能將腎臟順利取出，對於患者而言，術後恢復也較快；李明哲主任提醒，不過受贈者除了得需持續服用抗排斥藥物，若抵抗力較差，在平時作息上，也因盡量避免會產生創傷的活動，且多注意飲食，並定期回診追蹤，一旦出現包括尿量減少、發燒、血壓高等任何排斥情況發生時，就應盡快回診。

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 麻疹風波延燒 個案接觸者逾3000人


【ALL 台北市】 2018-04-06 「麻疹」風波延燒，指標個案，在3/19確診前的傳染期，傳染給1名同事和2名空服員。兩名空服員，分別在4/3、4/4確診，不過因為女性空服員，因為曾經打過麻疹疫苗，較晚出現典型症狀。 (聲音來源：台北市衛生局疾病管制科長 陳少卿 台北市的這兩個案子，總共有105名(台北市的接觸者)，第一個個案 可傳染期間到4/5，第二個個案是3/29到4/6。) 兩名空服員，可傳染期的「接觸者」中，有100多位台北市民。但由於現在正逢清明連假期間，北市100位追蹤名單中，衛生局只連繫到大約20%接觸者，還要持續追蹤。 (小兒科醫師 林應然： 它(麻疹)可以空氣傳染，可以飛沫感染，可以接觸感染，在1歲的時候打的疫苗，大概在10幾歲的時候，這抗體就漸漸減低了，所以你看現在，在流行的這些人，都是年輕人。) 疾管署解釋，20到40歲的年輕人，小時候多半打過兩劑疫苗，但因保護力約維持20年，出國又或是常和外國旅客接觸的空服員，被傳染的機率也增加。 (疾管署副署長 莊人祥： 在出國前兩個禮拜， 去旅遊門診這邊，去打一針MMR疫苗，回國之後 任何的這種疾病的話，那可能，你要跟這個醫師講，你有過去的旅遊史。) (台北醫學大學公共衛生學系副教授 陳叡瑜： 我們的習慣就是發燒或是還沒有很嚴重的症狀的時候，大家沒有想到說要立刻停止工作，（此事件)公共的防疫的部分，其實都是可以給一個警惕。) 疾管署副署長莊人祥指出，像這次的指標個案，雖然有去看醫生，但沒有明顯出疹，醫生要判斷為麻疹也有難度，實在不太能怪罪沒在第一時間通報，而如何避免防疫資源增加，只能建議常出國或常和大眾接觸的工作者，視情況補打疫苗。 [原民台新聞影音報導]









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