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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 MMA巨星麥葛瑞格砸車鬧場 恐被判7年


綜合格鬥（MMA）巨星麥葛瑞格遭取消終極格鬥冠軍賽（UFC）冠軍頭銜後，當地時間5日擅闖UFC活動並砸車，被控傷害。紐約地方法院6日裁定保釋，但他最重可能被判7年徒刑。

愛爾蘭籍的麥葛瑞格（Conor McGregor）現年29歲，是綜合格鬥界名聲響亮的選手之一，也是UFC史上首名同時擁有輕量、羽量兩個級別冠軍頭銜的格鬥家。

麥葛瑞格2017年展開職業拳擊生涯，挑戰不敗拳王梅偉瑟（Floyd Mayweather Jr.），已超過一年未在UFC出戰。UFC日前決定取消麥葛瑞格2016年11月奪得的輕量級冠軍頭銜。

紐約郵報報導，麥葛瑞格5日率眾闖進UFC在紐約布魯克林巴克萊中心（Barclays Center）的活動現場，用推車和其他物品砸壞一輛滿載其他格鬥選手的巴士，車窗碎裂割傷多人，麥葛瑞格隨即搭車逃逸。

麥葛瑞格鬧場影片在網路傳開後，決定投案，並遭紐約警方拘留，被控蓄意毀損與傷害。若罪名成立，麥葛瑞格恐面臨7年牢獄之災。

UFC主席懷特（Dana White）形容這是綜合格鬥史上「最噁心的事」。

麥葛瑞格6日在布魯克林刑事法院出庭，戴著手銬的他神情嚴肅，幾乎一路保持沉默。法官最後裁定以5萬美元交保，並允許麥葛瑞格出境，但必須在6月14日下次開庭前返回美國。

麥葛瑞格一向特立獨行，除了戰績輝煌，五顏六色的刺青和性格的外型更讓他成為綜合格鬥界人氣鼎盛的明星，獲得眾多代言機會。但這次闖禍已嚴重威脅他的運動生涯，也使UFC預定週末舉辦的賽事蒙上陰影。









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