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 青少年氣胸多見自發原發性患者


青少年突發胸痛，小心是氣胸發作；一名17歲年輕瘦高男性阿勇，無過去病史，無抽菸史，突發左側胸痛約一天，因持續胸痛並伴有咳嗽到中國附設醫院就診，理學檢查發現左側呼吸音減弱，呼吸略為淺快，胸部X光發現左側氣胸，診斷為左側自發性氣胸。

到醫院接受引流管置放後，接受電腦斷層檢查，發現左上肺尖有明顯的囊泡，安排胸腔鏡手術後第三天出院。

中國附設醫院醫師表示，青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主，男性發生率約在10萬分之4，女性約10萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間，以瘦高體型的患者居多。

目前知道吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動，與氣胸發生有相關性。約9成患者會有明顯胸痛胸悶，約一半患者會覺得呼吸喘，少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升，血氧下降，甚至患者陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可致死亡。

醫師指出，一旦懷疑可能氣胸，需盡早就醫，手術方法目前以胸腔鏡手術為主流，進行楔行肺葉切除並肋膜沾黏手術，傷口小，術後恢復快速。







 鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨 精準定位放射治療助恢復


兩年前，王先生罹患鼻腔與鼻竇腫瘤，龐大腫瘤侵犯左邊眼眶且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起，造成臉部變形，幾乎無法辨識外觀，彷彿變了一個人。嘉義大林慈濟醫院兩年來以化學、放射治療，再結合外科手術，患者復原良好，不但已沒有發現殘餘腫瘤，臉部外觀也完全恢復正常。

王先生表示，剛開始時是晚上睡覺時鼻子大量出血，因為連續好幾晚都沒改善而求診，但幾家醫院與診所的醫師都診斷為鼻竇炎，需要開刀，但因還得工作而沒有理會。後來因就近到大林慈濟醫院止血，遇到耳鼻喉科侯思任醫師建議他切片檢查，結果發現是罹患鼻竇癌，才開始接受系列治療。

大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示，王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇，而且貼近眼睛，臉包含鼻子都腫起來，由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀，可能大範圍補皮與植皮，影響顏面外觀，因此轉而做放射線治療結合化學治療，反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部，在治療結束腫瘤慢慢消去後，得以恢復原貌。

邱文彥醫師表示，在放射治療計畫設計時，李文星醫師採用同步加強放射治療技術，劑量分布如同等高線，從外圈到內圈，劑量越來越高。使用銳速刀，配合精準定位，減少對週遭器官、組織的傷害，不僅腫瘤完全壞死，且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術，而且手術沒有發現殘餘腫瘤。

邱文彥醫師門診追蹤發現，病人外觀已完全恢復，並沒有慢性鼻竇炎等併發症，且將近一年來並無復發跡象；常有病人會擔心治療副作用，因此不願接受治療，等到日後更加嚴重時，可能會連治療都很困難，其實如今腫瘤治療技術越來越好，可以減少副作用，提升治療效果，也希望藉由王先生的例子，讓其他病友更有信心接受治療。

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