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回應賴清德挑戰蔡英文：政務第一

行政院前院長賴清德閃電式宣布投入民進黨總統初選登記，蔡英文總統今（19日）出席活動首度公開回應，初選是黨內機制問題，她昨天已告訴執政團隊成員，國家的政務是第一優先，不要受其他事情的影響，要專注在國家政務的處理。

蔡總統今早參加「台灣資安大會」開幕典禮，是賴清德宣布參選後，蔡總統首度公開露面。她在大會致詞後現身媒體區，蔡總統面帶笑容說：「我知道大家都想問我總統連任的事。」她強調，總統連任其實是奠基在每一天的工作，每一天的努力上，來爭取更多人的支持。

蔡總統說，像今天的國際資安大會，就是我們這幾年來努力的一項成果，現在國際上討論資安問題，都一定要跟台灣做連結，這是我們在相關產業上這幾年努力的重要成果，而這星期最重要的任務就是出訪邦交國，「這是總統最重要的任務，就是讓世界看得到台灣，讓台灣可以在國際上發聲」。

蔡總統說，初選是黨內機制問題，她昨天已告訴執政團隊成員，國家的政務是第一優先，不要受其他事情的影響，要專注在國家政務的處理。

蔡總統說，她也要告訴支持者，從5年前的318學運後，國家改變很多，「我們現在正走在一個正確的道路上，一定可以持續的一起往前走」。

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子宮內膜異位最常見經痛活血化瘀為治則輔以補腎益氣

子宮內膜異位症就是原本的子宮腔內膜組織，跑到子宮腔其他地方生長，常伴隨惱人的經痛。開業中醫師廖寶彩昨表示，這種病症屬於傳統中醫癥瘕等範疇，患者必須節制性生活，特別是經期、經行前後三天內，經行前後更應注意保暖，勿食生冷或冷水洗腳、洗滌私處。

廖醫師指出，子宮內膜異位症是指有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外其他部位，可說是婦科常見疾病，好發於卅至四十歲女性，大約七成患者有繼發性經痛，約六成患者有不孕症，臨床表現上，常因病變部位不同而出現經痛、月經失調、性交疼痛、不孕症等，主要表現周期性發作，沒有症狀約為二成左右。

廖醫師指出，經痛為子宮內膜異位症典型症狀，疼痛特點為局部性、周期性、漸進性、繼發性，大多發生在經前、經期，尤以經期第一天最劇烈，當疼痛發生時可放射至腰背部、會陰及肛門，但是並非所有患者都會經痛；另一個症狀為月經失調，常出現經量增多、經期延長或月經紊亂等症狀。

子宮內膜異位症患者不孕率達到六成以上，可能與盆腔結構改變、自身免疫、卵巢激素等變化有關，相較正常婦女不孕率高出三倍多。

其他還可能出現裡急後重、尿急、排尿困難、排便不順及周期性血尿等。月經期間最好少做增加腹壓的運動，比如登山、騎自行車、長跑等，以便避免經血倒流；經期不作盆腔檢查，如有必要，操作應輕柔，避免擠壓到子宮。

廖寶彩醫師表示，傳統中醫辨證治療這種病症，視病情使用補腎、活血、通腑、溫經、益氣、清熱活血化瘀法，以及月經周期等治法。

中重度以上患者或出現盆腔粘連、異位結節等情況時，傳統中藥難以達到消除粘連消、散囊腫等目的，應選擇西醫手術治療比較妥當。

廖醫師指出，針對子宮內膜異位症，中醫治法有很多種，通常以活血化瘀為根本治法，然後加上其他治法，比如以經痛、月經過多為主症，行經期必須加強活血化瘀、止血止痛；倘若以不孕為主症，除了活血化瘀以外，還需配合月經周期療法，以及加強補腎治法。

因為腎精是生殖發育的物質基礎，適合選用何首烏以便補益精血、固腎烏須，使用菟絲子以便補腎固精、養肝明目，酌用淫羊藿以便溫腎壯陽、強壯筋骨、祛除風溼。

值得注意的是，子宮內膜異位症剛開始大多為實症，但是往往病程纏綿，中醫有久病屬虛的說法，長期使用活血化瘀藥也有傷正的弊端，所以治療時必須注意扶正，適合根據病情加以扶正，加用黨參以便益氣、生津、養血，選擇黃耆以便補氣升陽、益衛固表。

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吳佩善日記