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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 NBA／遭溜馬火力示範 勇士柯爾時代首度遭橫掃


雖然「四巨頭」中已有三人擺脫傷勢問題歸隊，但衛冕軍金州勇士今天卻在作客印第安納溜馬主場的比賽中遭到對手火力示範，溜馬在克羅埃西亞射手波格丹諾維奇（Bojan Bogdanovic）拿下全場最高28分帶領下，團隊命中率與三分球命中率都超過5成，以126：106輕取勇士，成為首支在柯爾（Steve Kerr）執教時代於例行賽橫掃勇士的球隊。

在三月份飽受傷病所苦的勇士，例行賽尾聲總算陸續迎回杜蘭特（Kevin Durant）、格林（Draymond Green）和湯普森（Klay Thompson）等主力球員，並在近期拉出一波3連勝。

不過在今天出戰已取得東區季後賽門票的溜馬，勇士除了在首節一度緊咬比分外，後三節卻是遭到溜馬大軍的輪番轟炸，射手波格丹諾維奇火力全開，全場13次出手命中11球，其中包括三分球7投6中，以超高水準的投籃表現拿下28分，加上後衛歐拉迪波（Victor Oladipo）也有21分7助攻6籃板的全能演出，將雙方差距一度擴大到20分以上，最終也完成例行賽橫掃勇士的任務。

這一敗也讓勇士首嘗總教練柯爾執掌兵符以來，遭到單一球隊在例行賽中橫掃的滋味，拿下全隊最高27分的杜蘭特透露，柯爾對於球隊今天的比賽內容感到相當不滿：「今天我們完全無法破解對手的擋拆，讓他們投得太過輕鬆，雖然我們一度追近比分，但他們整晚都保持高度的攻擊性，教練也認為我們需要打得更有迫切性。」

而勇士替補後衛李文斯頓（Shaun Livingston）則認為，今天溜馬拿出了打季後賽的心態應戰，但球隊卻未作出回應：「今晚我們顯然不在狀態上，但我們不能在努力程度和比賽強度上也如此糟糕，因為當季後賽開打後，這就是影響比賽勝負的關鍵。」

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