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 推中醫藥成國際領頭羊 蔡指示3方針


記者林仕祥／台北報導

總統蔡英文今（17）日出席國醫節慶祝大會，她致詞時表示，政府透過「系統訓練」、「多元醫療」、「國際交流」3項指導方針，為中醫藥奠定厚實的發展前景，未來政府會投注更多資源，促進中醫藥相關產業發展，並積極推動新南向政策，增加國際交流，相信台灣可以在傳統醫學領域，成為國際領頭羊。

▲總統蔡英文。（圖／中央社）

蔡英文指出，系統訓練方面，政府實施中醫負責醫師訓練制度，同時也補助7家教學醫院，建置中醫臨床技能測驗中心，建立客觀臨床技能評量方式，讓中醫師的執業能力和服務品質都可以同時提升；在多元醫療的部分，輔導11家教學醫院，推動中西醫整合醫療，提供民眾更多元的就醫選擇。

蔡英文表示，現在中醫健保的試辦計畫當中，癌症、孕產照護、兒童過敏性鼻炎及急症，都有提供健保給付，讓民眾可以獲得優質的中西醫療服務；對於外出就醫不便者，政府也會結合「居家醫療照護整合計畫」，讓中醫師可以直接進到民眾家中，為民眾提供更便利的醫療服務。

至於在國際交流方面，蔡英文自豪的說，台灣不但取得國際東洋醫學大會的年會主辦權，也成功取得會長一職，「這是40年來台灣人第一次擔任會長」。同時，台灣和新南向國家，不論是在法規制度，還是中醫藥產業方面，都有很多合作交流。現在全球人口，都有人口高齡化的趨勢，所以慢性疾病的患者逐年增加。面對這樣的情況，傳統醫學有很多可以發揮的地方。

蔡英文強調，政府未來會持續投注更多資源，促進中醫藥相關產業發展，更要積極推動新南向政策，增加更多的國際交流，相信台灣可以在傳統醫學的領域，成為國際上的領頭羊。

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 新生兒總膽管囊腫 比正常嬰幼兒膽道大數倍 腹腔鏡切除併肝管空腸吻合術重建


媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於三十七週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約一點六公分，已是嬰幼兒正常膽道（約零點二~零點四公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。於是在女嬰八天大、三公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅四個不到一公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。

新竹馬偕為具備小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建能力之醫療院所，總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約六至十二公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。

相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約百分之五至十，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症。

杜奕成主任及黃富煥醫師皆有豐富的小兒胸、腹微創手術經驗，也均能獨立執行腹腔鏡總膽管囊腫手術，然而為提高兒科醫療品質、降低病童麻醉風險，新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準，就是希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位，可較單一醫師縮短時間達五成，平均僅需約小時左右即可完成手術，將大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。

兒童麻醉困難度及風險性較成人高，除了兒童身體代謝和生理機能變化快速，也因為術中需在病童小小的腹腔中打入二氧化碳氣體以維持器械操作空間，但灌入氣體後容易使腹壓上升而增加麻醉的呼吸控制困難度，且必須隨時監測病童血液中二氧化碳濃度，因此手術挑戰之處不僅在於外科團隊的執刀經驗，也需要技術純熟的麻醉團隊為後援相互配合，才能在醫療品質和病人安全雙贏的前提下完成手術。









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