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 多國禁飛737MAX 美FAA令波音「修正設計」


衣索比亞航空空難，繼中國大陸後，今天包括新加坡、澳洲已經有六個國家，宣布停飛波音737Max8。美國FAA也要求波音要修改設計，運輸部長趙小蘭說，如果安全有問題，會立即處理。不料今天又有一架波音客機出包，在空中引擎起火驚險迫降。


聯合航空一架從紐澤西飛往休士頓班機在飛行途中，引擎突然出狀況。


機上廣播：「女士先生們請繼續待在座位。」


機上乘客嚇壞了，機身強烈震動，還有人看到火光。


乘客：「一個很大的火焰，從左翼的引擎冒出來。」


屋漏偏逢連夜雨，出事客機又是波音。


記者：「這架是波音737900，跟禮拜天在衣索比亞墜機的，波音737是相似機型。」


墜毀的衣航班機上有22人是聯合國工作人員，UN環境年會上，全體起立為罹難者默哀，而波音737Max8五個月掉兩架，已讓大陸印尼新加坡南韓蒙古澳洲下令禁飛。


旁白：「趙小蘭表示她跟外界保證，美國當局認真看待這起意外。」


運輸部長趙小蘭雖然說安全有問題，美國會立刻採取行動，但美國三大航空則繼續飛。


退休機師：「身為一名機師，我對駕駛這種飛機感到非常不安，因為知道有機會發生問題，在這次調查完成之前。」


美國聯邦航空總署要求波音，要在四月以前更改Max8的設計。


前美國海軍飛行員羅斯：「如果這真的有問題，至少能做的是要他們更改設計，顯然他們相信，這跟獅航出的問題有關。」


有退休機長表示，更改設計，指的就是更新軟體「機動特性增強系統」MCAS，避免系統壓低機鼻，機師想拉高，導致飛機震盪失控的悲劇再發生。


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 小小孩也會中風？淺談毛毛樣腦血管病變


報導/黃慧玫  諮詢專家/ 林口長庚紀念醫院神經外科系主任吳杰才

僅1歲1個月大的黃小妹妹，去年母親節突然出現嘔吐抽搐、眼神上吊等如癲癇症狀，嚇得媽媽六神無主，立即就醫檢查，發現黃小妹妹腦血管影像有如中風，經醫師確診後，黃小妹妹罹患了毛毛樣腦血管病變。

毛毛樣腦血管病變（Moyamoya disease），又稱腦血管雲霧狀疾病。林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才解釋，此疾病主要是因為顱內內頸動脈不明原因的漸進性狹窄及阻塞造成，當顱內大血管，如內頸動脈、中大腦動脈等阻塞，在顱底相對缺血區域則可觀察到豐富的新生微血管側枝循環的形成，血管攝影檢查會呈現類似煙霧繚繞的微血管增生。

好發年齡為15歲以下兒童及40至44歲的成人，其中小孩的發生率比較高，女生的比例為男生的1.4倍，發病後，每100位病患約有3人會死亡。相較於歐美國家，東亞地區的發生率特別高，其原因目前的研究仍無法清楚解釋。

其症狀有如中風，會頭痛、頭暈、全身抽搐、意識不清、短暫的單側或單肢肢體無力或是癲癇等症狀，甚至少數個案可能以發展遲緩或持續神經異常症狀來表現，年紀較大的小朋友或青年，也可能以腦出血來作為首次診斷時的變化。

吳杰才表示，目前毛毛樣腦血管病變僅能以外科治療幫助較大，透過手術將顱外血管和顱內血管在顯微鏡底下進行直接縫合，讓顱外的血流轉進顱內循環，藉以增加顱內血流，或透過一些帶著血管的頭皮皮瓣，種植在缺血的腦表面，讓血流能夠透過皮瓣跟腦表面的血流建立新的循環。

而要進行直接血管縫合還是使用間接皮瓣方式，則會受到小朋友的年紀、身高、體重、血管大小等因素的影響，雖然這兩種手術方式優劣目前還未有定論，不過在臨床情況許可前提下，直接手術縫合輔以術中的血流檢查，能夠提供較立即的血流增加。

吳杰才指出，盡量直接以血管縫合帶著周圍皮瓣此種複合手術方式處理，術中以超音波血管偵測儀確認血流流速，及循血綠生物螢光劑直接在顯微鏡底下確認血流，都能得到很好的術後灌流效果。再加上擴增實境（AR）的輔助，可以將術前影像做好的規劃術式，經過頭戴式顯示裝置，投射到病患身上，讓施術者能夠更順利的找到需要的血管，讓需要的手術傷口最適當化，達成微創手術的目的。

顱內外血管繞道手術治療毛毛樣病雖然存在已久，實際上，每位病患的中風症狀緩解治療，均需要針對該患者先天血流狀態及其致病機轉之不同而有所調整，有類似困擾者，應向神經血管治療醫師諮詢，做進一步討論後，才有最適當的治療結果。










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