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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 乙太幣也淪詐騙工具 警逮史上最窮車手


目前最夯的虛擬貨幣「乙太幣」，也淪為詐騙工具！苗栗一名張姓網友日前花了三萬兩千元購買乙太幣，結果對方收款後，並沒有依約將乙太幣拿出來，張姓男子一氣之下報警。警方和張姓男子設局，假裝要賣卅枚的乙太幣給對方，約定在竹北市面交。詐騙集團找來十九歲的楊姓車手前來取貨，楊姓車手為了要賺兩萬元的車手費，將身上僅有兩千元包車南下，被警方當場逮捕。全案警方仍擴大偵辦當中。（彭清仁報導）


日前虛擬貨幣比特幣狂飆，也連帶的讓不少網友開始注意到虛擬貨幣的價值。苗栗警方接獲報案，一名張姓男子花三萬兩千元，在網路上購買一枚的乙太幣，結果對方收款之後，並未依約交貨，張姓男子氣的向警方報案。

警方追查後發現，嫌犯是利用仲介手法，冒用其它真實賣家的帳號，誘騙被害人匯款到賣家帳號，再將乙太幣侵吞己有，換言之，真正賣乙太幣的賣家也是被害人。由於這種手法之前就常見，只是賣的貨物不同，過去最常見的就是蘋果手機，現在則是換成網路上相當搶手的乙太幣。警方和張姓男子合作，向詐騙嫌犯假裝要出售卅枚的乙太幣，不過要求一定要面交。十九歲的楊姓車手出面要拿乙太幣時，被埋伏警方當場逮捕。楊姓車手則向警方喊冤指出，因為欠錢花用，才受雇詐騙嫌犯，並約定事成後可分到兩萬元，楊姓車手拿出身上僅有的兩千元，包計程車從新北市南下竹北，不料錢沒賺到，又被警方逮捕，甚至連身上唯一兩千元都用在計程車上。全案警方除了依法移送之外，也擴大追查嫌犯的下落。









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