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 青年瑞典打工壯遊 穿短褲遭蟲咬染萊姆病


北部一名20多歲男性2018年到數個溫帶國家打工壯遊，在瑞典時因穿短褲到森林，被蜱咬傷鼠蹊部，皮膚出現環狀丘疹症狀，持續好幾個月才消失，回台就醫確診萊姆病，為今年首例。

衛生福利部疾病管制署防疫醫師林詠青今天說，台灣新增1例境外移入萊姆病確定病例，為北部20多歲男性。他2018年陸續在數個溫帶國家打工度假，9月在瑞典厄蘭島時，曾穿短褲到森林。結果右大腿鼠蹊部疑似被蜱叮咬，且皮膚上出現環狀丘疹症狀，持續約2至3個月才消失。

該個案今年3月返台後，因看到萊姆病介紹影片，懷疑自己在瑞典遭蜱叮咬，經就醫採檢送疾管署實驗室確認感染萊姆病，目前服用抗生素治療中。

依個案潛伏期間具瑞典旅遊史，且於當地曾遭咬傷，因症狀不明顯，個案未察覺，疾管署研判感染地為瑞典。目前個案無症狀，同住的接觸者也沒有不適症狀。

萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。

林詠青表示，萊姆病潛伏期為3至30天（平均約7天），70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀，若無妥適治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。

疾管署副署長羅一鈞表示，自2009年至今，台灣萊姆病病例累計11例，都為境外移入病例，感染國家分別為美國6例、瑞典2例，英國及德國各1例，另1例因旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利，感染地都可能為上述國家。

羅一鈞說，民眾到野外踏青或流行地區應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物。







 顧腸道防過敏 益生菌真有效？？


報導/黃慧玫  諮詢專家/台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師陳俊仁、馬偕兒童醫院小兒科部副主任楊俊仁

環境污染日趨嚴重，造成過敏兒飆升，常見的「過敏三部曲」，異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，會隨著年齡增長相繼出現。為了對抗惱人過敏，許多父母會問，是否可讓孩子吃益生菌？益生菌真能改善過敏嗎？

馬偕兒童醫院小兒科部副主任楊俊仁指出，臨床上益生菌應用廣泛，最常見的即是抗過敏、抗發炎，但目前較具有醫學實證的是對付腸胃道疾病，如發炎性腸疾病、急性腹瀉、抗生素所導致的腹瀉、新生兒壞死性腸炎等。

台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師陳俊仁說明，研究發現，食用益生菌，嬰兒可以減少得到腸胃炎的機會，就算得到腸胃炎，病程也會縮短；其他研究指出，得到輪狀病毒腸胃炎時，如果服用益生菌，可縮短病程40小時，減少打點滴的時間18小時；另一研究也獲得相似結論，罹患急性感染性腸胃炎時，早期服用益生菌，可以減少腹瀉的次數，病程也可以縮短一天。

楊俊仁說，幼兒階段常發生感染，若有需要服用抗生素時，建議可以在諮詢醫師後讓寶寶適度補充益生菌，因為抗生素會破壞腸胃道中的好壞菌，甚至造成拉肚子的狀況，此時補充益生菌，降低腹瀉的機率。因此，當寶寶有急性腸胃問題時，除了正規藥物外，有些醫師也會徵詢家長後，再另外開立自費益生菌作為輔助治療。而過敏問題，除了過敏性鼻炎、異位性皮膚炎外，其他如氣喘等，則不會特別推薦食用益生菌來改善。

陳俊仁表示，早期研究發現，有家族過敏史的孕婦在生產前2至4週服用益生菌，寶寶出生後，哺餵母乳者借由母親繼續吃，餵食配方奶者則寶寶自己吃，持續至寶寶6個月大為止，約可降低50％寶寶罹患異位性皮膚炎機會。

但需要注意的是，此研究的追蹤報告顯示，使用益生菌的孩童追蹤至7歲後，得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了三分之一，但得到氣喘的機率反而增加3倍，得到過敏性鼻炎機率也增加2倍，是需要令人擔憂的部分。

陳俊仁呼籲，不管是腸胃道、免疫或過敏，益生菌扮演的是輔助治療角色，並不能取代正規醫療，如要使用，通常是添加於醫師的治療處置中，可達到更好治療效果。

而天然蔬果中就含有豐富益菌生，當孩子進入副食品階段時，不妨多多攝取天然食材，如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、根莖類、新鮮蔬菜及時令水果等，不但可均衡攝取各類營養素，又可吃進益菌生，一舉數得，何樂不為。









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