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 暈眩長達3年 原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」


曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

  1. 慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
  2. 頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
  3. 最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿 圖／許嘉真







 柯批前瞻分配不公 賴：歡迎北市申請


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「前瞻計畫每個城市都能申請，歡迎台北市提出計畫，只要符合資格行政院就會支持。」面對台北市長柯文哲20日針對中央與地方財政收支劃分及前瞻經費分配不公放炮，行政院長賴清德21日出席「中央與地方業務交流座談會」時善意回應。柯文哲則強調，「並不是想跟中央討錢，台北市身為首都，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，但仍呼籲法律應一體適用。

為落實「前瞻基礎建設」與「長照2.0」兩項政策，賴清德自去年11月起定期下鄉與各縣市首長座談交流，21日最後一站在台北市登場。包括行政院秘書長卓榮泰、政委林萬億、張景森、發言人徐國勇及多個部會首長出席；北市府則包括副市長鄧家基、陳景峻及多位局處首長與會。

柯文哲20日才針對台中市長林佳龍建議中央修法，降低台北市政府舉債額度並分配給五都表達不滿。他指出，前行政院長林全曾找他談中央與地方財政劃支的問題，當時雖說「沒問題」，但現在前瞻計畫分配不公，放話「要談我一定會翻臉」，呼籲中央與地方財政劃支應該要長期規劃，也讓延宕21年的財政收支劃分法修正受到矚目。

不過，柯文哲出席座談會致詞時一開口就特別強調，「並不是想跟中央討錢，台北市因為是首都，資源財源尚且足夠，平時省吃儉用，經費不至有什麼問題」，雖然台北市自己能處理的會自己處理，只是有些法律牽涉中央就容易「卡住」，他呼籲，法律應該一體適用，透過中央與地方對話，把所有小問題解決，別讓小障礙累積成大問題。

賴清德致詞時則說，台北市針對前瞻基礎建設經費，說到自己財源比較足夠，展現了作為首都城市的格局，並特別提到，「若北市有需要前瞻經費，只要循程序申請，行政院就不會排斥，」強調前瞻計畫每個城市都有機會申請，歡迎台北市針對計劃提出申請，只要符合資格，行政院就會支持。

此外，賴清德也特別肯定柯文哲在長照2.0上的創新作法，包括「石頭湯計畫」，以個案管理師將相關社福和衛福資源整合在一起，針對民眾需求解決困難；以及「藍雀計畫」，在每個社區建置醫療資源，有助長照落實。「特別是106年台北市政府的社福成績，得到衛福部評鑑有10項特優，這非常不容易，可以看出來台北市政府在柯文哲帶領下，在長照2.0的落實上值得肯定。」









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