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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 涉嫌毀損婦聯會資料 辜家將被移送


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對辜家涉嫌毀損婦聯會檔案，黨產會8日表示，最快9日辜家涉案人將被送往地檢署調查。黨產會發言人施錦芳8日表示，近期持續調查婦聯會政治檔案資料發現，涉嫌國民黨附隨組織的170箱相關資料經辜家員工證實已被辜家銷毀，辜家因違反《促轉條例》，包括毀損、侵佔政治檔案，黨產會最快將在9日將辜家涉案人移送台北地檢署，展開調查。

婦聯會因無法交代勞軍捐流向，去年與內政部、黨產會展開協商，並於去年12月29日簽署備忘錄，同意向不當黨產委員會捐出343億元給國庫，且將完成改選，及納入社會公益人士，並於一個月內簽署行政契約。但會員投票拒簽行政契約捐出343億元給國庫，黨產會隨即重啟調查並派人赴婦聯會索取資料，認定婦聯會為國民黨附隨組織，並凍結其下385億元資產。

黨產會近期對婦聯會進一步調查發現，婦聯會僅保存近10年的資料，但過去的財務記錄已不知去向，為查婦聯會的財務資料及勞軍捐資料去向，已約談前婦聯會主任委員辜嚴倬雲的女兒辜懷如等人。隨後，黨產會7日持公文到婦聯會，要調查涉嫌成為黨產的170箱資料。但經過12小時清查，整棟樓裡並無170個標準紙箱的過去資料，令婦聯會成為國民黨附隨組織的謎團更加複雜。

黨產會發言人施錦芳接受媒體訪問時表示，已協助婦聯會打行政訴訟、爭取資產「不是不當黨產」的170箱相關資料，辜家員工也坦承用3台碎紙機、以2周時間銷毀了。

施錦芳說，「黨產會搬回約5箱工作紀錄等檔案，但沒發現帳冊或勞軍捐等過去資料；之後6日再約談辜家員工，證實搬到辜家的資料都被碎掉了。」施錦芳表示，辜家涉及中華民國刑法的毀損、侵占《促轉條例》應保存政治檔案相關規定，黨產會最快在9日將相關事證移送台北地檢署調查。

根據《促轉條例規定》若為政府機關（構）、政黨、附隨組織或黨營機構保管的政治檔案，加以毀棄、損壞、隱匿者，將處5年以下有期徒刑。至於移送對象為辜嚴倬雲或辜懷如？施錦芳說，將根據調查事證，再確定移送對象。









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