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 中榮發表腦血管動脈瘤新型微創療法 健保給付


台中榮總發表腦血管動脈瘤新型的密網導流支架微創治療法，舉一例48歲涂小姐，頭痛十多年，去年初，一週內兩三次爆炸性頭痛，一天吃三次止痛藥都沒效，頸椎僵硬，痛到吐，就醫發現，原來是頭部動脈瘤，幸好沒出血，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛。原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師已幫忙申請通過健保給付，省掉四、五十萬，喜出望外，感謝台灣健保德政。

中榮腦血管外科主任崔源生表示，腦部大血管壁上所長出的泡，俗稱腦血管動脈瘤，並非腫瘤，好發在40到60歲女性。動脈瘤未破裂時，完全沒症狀，無從提早發現，被稱為腦中的不定時炸彈。萬一不幸血管壁脆弱破裂，就會積血在蜘蛛網膜下腔，引發顱內壓急遽上升，臨床表現就是爆炸性劇烈頭痛或直接昏迷，發生嚴重神經功能障礙或死亡機率高於五成。醫師指出，如果臨床上高度懷疑腦血管動脈瘤，要高度警覺，就醫檢查，由專業醫師評估形狀位置大小，和治療難易度作判斷，治療方法包括開顱夾閉手術，及栓塞治療。新型的密網導流支架微創治療，則是新選擇。

48歲涂小姐，頭痛十多年，都靠止痛藥緩解，去年初，一週內密集兩三次爆炸性頭痛，一天吃三次止痛藥都沒效，頸椎僵硬，痛到吐，就醫發現，原來是頭部動脈瘤，幸好沒出血，和醫師討論後，接受最新式密網導流支架栓塞術，術後頭部不再劇痛。原本預約手術時，決定再貴也要自費，術後才知醫師已幫忙申請通過健保給付，省掉四五十萬，喜出望外，感謝台灣健保德政。

中榮表示，健保署107年3月起，將分流支架栓塞裝置，納入健保給付，提供醫師治療，但目前符合特訂規範，才有健保給付，不符合範圍者，仍需自費。







 公費疫苗卡政治？ 藍：再開專家會議


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「衛福部1月才說要採保護力高的四價疫苗，但21日的專家會議卻建議維持三價疫苗，令人懷疑是因前行政院長林全擔任董事長的台灣東洋藥品沒有生產四價疫苗。」國民黨立委王育敏22日在立法院質疑，若沒有政治力介入，就該多開幾場專家會議。衛福部長陳時中否認說，「目前還未定案採何種疫苗，但絕不存政治考量。」

去年流行性感冒爆流行時，衛福部對外說明原因為「世界衛生組織」猜錯流感病毒株，導致老年人、幼兒施打的公費三價疫苗「防禦力」不佳，也因此造成90多例的死亡案例。對此，陳時中於1月曾強調，「為了提升疫苗的保護力，並避免世界衛生組織猜錯流行病毒株，今年將採更昂貴的『四價流感疫苗』取代三價，而公費疫苗的數量也會維持600萬劑。」

豈料，衛福部疾管署21日召開傳染病專家會議，決議建議衛福部今年仍採取三價流感疫苗，而國內能供應三價的廠商分別有前國民黨副主席詹啟賢擔任董事長的國光生技、賽諾菲、台灣葛蘭素史克，及林全擔任董事長的台灣東洋藥品，但台灣東洋藥品則因技術不足而無法供應四價。

王育敏22日在立法院質疑，「雖陳部長否認政治力介入公費疫苗，但短短2個月衛福部就髮夾彎 ，內幕啟人疑竇，建議衛福部再次召開專家會議，」若無政治立介入，想必真理越辯越明，事關公眾利益，必須公開全數的會議發言內容，否則無法說服人民。

國民黨立委蔣萬安指出，據悉四價疫苗被翻盤的理由為：一、四價疫苗保護力僅4~5成，沒有先前預估的7成之多，相較於三價疫苗的3~5成的保護力，兩者相差無幾。二、流感重症沒有超過預期。三、改為四價疫苗將增加7~8億元的經費，這三項理由哪一項能夠說服人民？他批評，「人民的健康無價，不應當成賭注認為有3成的保護力就夠了，也不容許任何的政治考量。」

「四價疫苗可預防4種病毒，而三價疫苗僅能防備3種病毒，就算經費多了7~8億元，為了人民健康也應向行政院爭取。」蔣萬安認為，歐美國家都已將三價疫苗改為四價疫苗，政府不應冒險，民眾一但因為流感重症或死亡，屆時要付出的醫療成本、社會成本會更難估計，衛福部應本於專業審視專家會議報告。

陳時中則回應，「今年流感疫苗究竟要採三價或四價，目前仍無定案，但我能保證不會有政治、商業考量，絕對只有專業考量。」他說，21日他一整天都在立法院備詢，因此還未完整檢視會議記錄的內容，他會尊重專家們的建議，但還會再就保護力差別、經濟安全效益等資料做全面性的評估。

疾管署副署長羅一鈞解釋，21日專家會議上，重新檢視了施打四價疫苗的美國與加拿大在2~3月的流感情況，發現四價疫苗的保護力並不如預期，美國人的保護力約4成、加拿大人的保護力約5成，而同樣施打四價疫苗的香港則有不小的流感疫情，四價的保護力並不如預期，因此綜合評估後決議今年維持採三價流感疫苗作為公費疫苗。









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