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 龍骨創傷免驚 微創固定減壓融合手術助診治


脊椎俗稱龍骨，是支撐身體運作的重要部位，一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業，因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺，還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察，發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行，恢復往日輕鬆的生活。

莊皓宇醫師表示，在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，除此尚有車禍、滑倒外傷性病患，在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法，如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經，疼痛指數滿分為十分，他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅，經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後，傷口恢復快失血少、麻痛消失，術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。

莊皓宇還說，此手術還有一項好處，它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，而後重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口，只需將新發生的節段打開即可，就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。

副院長馮逸卿指出，「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF)，兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小，但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果，腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分；得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知，胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供更穩定固定力量，因為骨釘固定在脊椎骨皮質，較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質，就猶如在沙灘上設立電線桿，常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。

院長吳錫金也表示，為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務，特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，除執行各類傳統手術外，更致力於發展各項「微創脊椎手術」，現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，並積極培養專業醫師，以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。

北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）

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 92歲阿公血尿 膀胱竟有上百顆結石


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

攝護腺肥大 小心結石找上門

一名92歲阿公，日前因血尿就醫，經X光檢查發現膀胱有幾堆疑似石頭東西，因體積過大無法以內視鏡取出，便以傳統開腹手術治療，發現阿公腹部竟有上百顆約1~3公分大小不一且不同顏色的結石；衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，這名阿公罹患攝護腺肥大長達10年，因家人擔心手術風險遲遲未治療，導致長期解尿困難，但因常常解尿不乾淨，使結石物質沈澱在膀胱尿管口，不小心就脫落入膀胱，才導致上百顆結石。

男性長者膀胱結石 多因攝護腺肥大導致

老年人或行動不便者，常因憋尿或排尿功能異常，造成解尿不順，埋下出現膀胱結石的危險因子；蔡卓榮醫師表示，尤其男性長者的膀胱結石，多是因攝護腺肥大，造成排尿困難導致，這時家人就得多點耐心和關心，若發現身邊長者出現解尿不順情況，應盡快就醫治療。

多喝水 遠離膀胱結石找上門

治療上，若結石很小，則可透過內視鏡處理即可，但若結石越來越大，恐得仰賴傳統開腹手術治療，且引發的感染風險相對也提高；蔡卓榮醫師呼籲，想有效預防膀胱結石，關鍵就是多喝水，一天至少喝2、3千毫升，若出現疑似腰痛、血尿等症狀，則應及早就醫檢查，以免症狀加劇。










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