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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

HBL》日西原「新三角」飆56分32籃板南山女籃待冠軍賽扳回

守不住日本沖繩西原高校內外「新三角」，被她3人聯手攻下56分、32籃板、12抄截，南山女籃4日浪費上半場領先8分優勢，第三節崩盤，最終67：73輸給日隊，1勝1敗在HBL30周年國際高中邀請賽女生組預賽排第二，日隊2連勝第一，兩隊將於7日下午2時30分冠軍賽再碰頭，決定誰才是本屆贏家，南山女教頭李陸臻說，今天卯盡全力打雖輸，7日雙方最後攤牌結果卻仍難料，南山尤有信心把金盃留下，送給陳雅彤等幾名高三學姊最棒的畢業禮。

日隊「新三角」含高二的173公分中鋒宮里雅拿18分、20籃板「雙十」外帶4抄截，166公分高二主控前原彩永得18分、7籃板、5助攻、3抄截，167公分高一菜鳥具志堅夏琳2記三分球獲20分、5籃板、5抄截。

兩名高三前鋒林釵絹、粘詩婕各得8分，前者上半場就飆2記三分球，延續3日贏普門第二節連進3枚的好手感。

林釵絹說，最近勤練三分球，希望未來在UBA可以發揮，她說，HBL決賽兩場球因自己信心不足，且想太多，表現欠佳，未能拿冠軍，肯定難過，只能在下季進台師大後，在UBA彌補遺憾。

林釵絹與吳明臻、陳嫺螢都已參加台師大獨招上榜，陳雅彤、溫思涵則甄審過關，也即有5人下季將披台師大戰袍。

女教頭李陸臻說，林釵絹已找到自我定位，既是好事，尤不嫌遲，繼續加油，UBA一定會有更寬廣的舞台。

開局南山8：0先下馬威，日隊第一節追成15：15，第二節南山7：0後最高25：16領先9分，上半場38：32，第三節日隊回敬23：12單節攻勢，反以55：50超前進入末節，最高領先8分，南山數度追成6分差，始終難再突破，終場前2分42秒李吟娸又五犯，而無力平反，6分失利。

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