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 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。







 具罕見抗藥性 「噩夢細菌」遍布美國


美國疾病與管理預防中心（Centers for Disease Control，CDC）4日公布，在一次檢驗中發現200多個不尋常的抗藥性的「噩夢細菌」（Nightmare Bacteria），發現數量比預期發現更多，憂慮實際情況可能比預期更嚴重，專家正密切評估惡菌對人類威脅風險。

美國衛生當局使用5000多個細菌樣本進行「噩夢細菌」測試，當中發現有25%的樣本出現異常的抗藥性基因，結果更發現它們很容易分給其他細菌同時產生抗藥性，已知有221個樣本出現上述情況，遍布美國27個州。 CDC分析出現抗藥性細菌的原因，可能是透過醫院或療養院內的靜脈注射而散播開去，亦可能有部分病人在容易出現抗藥性細菌的國家接受醫療治療時感染，再被他們帶到美國本土。而根據統計，與感染超級細菌患者有密切接觸的人，有11%也會帶有細菌，縱使他們未有發病，也具有傳播力。

CDC副主任安妮舒克特（Anne Schuchat）指出，美國每年超過200萬人感染抗藥性惡菌，當中23000人死亡，坦言「噩夢細菌」已經普遍存在於社區當中，「甚至你家後院也有」。她表示基本上感染上「噩夢細菌」是難以治療，僅能透過包括輸液及維生機器等支援性治療，以提高患者的生存機會。

美國當局已對抗藥性細菌病例增加作出關注，並要求各國各地的公共實驗室，遇上「噩夢細菌」時務必盡快通報。

面對「噩夢細菌」，如何防範於未然？CDC教你： 1。讓醫生知道你在哪個國家曾經接受醫療

2。多與醫生談論預防方法，若身患慢性病應避免接觸細菌，並定期接種疫苗

3。定期洗手保持清潔及妥善打理傷口直至癒合

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