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 花蓮慈濟寫東區首例血型不相容活腎移植 AB型媽勇救A型女


▲花蓮慈濟醫院完成東區首例血型不相容活腎移植。（照/花蓮慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

捨不得女兒4年來飽受洗腎之苦，血型AB型的蔡媽媽，日前決定捐腎給血型A型的女兒，寫下台灣東區首例的「血型不相容活體腎臟移植」，且手術當天還是蔡媽媽的「生日」，如今更具有女兒「重生日」的雙重意義，花蓮慈濟醫院今（14）日為母女切蛋糕慶祝重生。

21歲的蔡小姐，是在4年前開始出現流鼻涕、咳嗽、發燒等症狀，一開始以為只是一般小感冒，但久久未癒，身體越來越虛弱，當時在台南念護理專校4年級的她每天都覺得很疲倦、嗜睡、走路速度很慢、還會喘，心情也很低落。

直到被媽媽帶往就醫，這才發現尿蛋白很高，腎臟科進一步看診發現左右腎臟萎縮，確診為慢性腎衰竭，並從2015年開始天天洗腎，因為身體虛弱，只能休學回到花蓮老家休養。

花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲表示，當知道花蓮慈濟有不同血型活腎移植的技術之後，蔡媽媽就急忙向醫師表示要捐腎，「用我的腎可以嗎？」，蔡媽媽得知，急忙向醫師表示要捐腎給女兒，儘管女兒擔心，蔡媽媽還是努力說服。

李明哲說，經醫師安排一系列檢查，確認血型AB型的媽媽可以捐出右側腎臟給女兒使用。儘管現今藥物進步跟醫療技術改良，腎臟移植技術不受限於相同血型，但困難度仍高。

為了克服血型不相容的問題，李明哲指出，受贈者必須在手術前一周進行雙重過濾血漿分離術、特別免疫抑制劑計畫，來降低血中抗體濃度。蔡媽媽即經過5次的雙重過濾血漿分離術，才順利進行腎臟移植手術，且術後恢復良好。

李明哲提醒，受贈者需持續服用抗排斥藥物，抵抗力較差，在生活作息及運動上，得盡量避免會產生創傷的活動，也要注意飲食及定期回診追蹤，若有排斥情況發生，像是尿量減少、發燒、血壓高、水腫等等情況，就必須盡快回診。

花蓮慈濟強調，該院擁有東區唯一「血型不相容活體腎臟移植」技術，期待能造福後山腎臟病友，縮短他們等待移植器官的時間，並且有更多機會可重獲新生。

照片來源：花蓮慈濟醫院提供

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 腳麻痠痛無力 恐因動脈阻塞


(健康醫療網／編輯部整理)

64歲的謝伯伯糖尿病及高血壓史10多年，一直控制得不理想，5年前才戒菸。謝伯伯約一年半前，行走後雙小腿、足部痠痛及無力，原本休息後便改善，但近半年症狀越來越明顯，行走距離銳減為30公尺，氣溫下降時會抽痛。前陣子寒流來襲，謝伯伯在戶外突然左腳趾大痛且發黑，檢查發現發現左大腿鼠蹊部脈搏變弱，確診為慢性血管阻塞併急性栓塞，經藥物治療及檢查，控制傷害範圍。

行走後腳痠麻、痛、無力、痙攣 是動脈阻塞早期症狀

佳里奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說明，腿部動脈血管阻塞是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少受到關注。知名的廣告台詞「腳麻是要怎麼走」描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀。跛行就是行走一段距離後腳會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀，更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫合併持續疼痛，氣溫越低，症狀越嚴重。

最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保命。然而根據研究統計，截肢住院期間68天內死亡率18%，成功出院的一年內死亡率也有34%，說明下肢的血管阻塞不僅造成高死亡率，也是身體健康的指標。

腿部血管阻塞 是身體健康的指標

是什麼原因造成動脈阻塞？黃柏森醫師說明，就如同其他心血管疾病，典型包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史等。研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是洗腎病人會合併血管嚴重鈣化。

腿部血管阻塞是身體健康的指標，主因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，一旦腿部血管阻塞，其他部分的血管也很可能阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞，恐怕造成心肌梗塞、腦部血管阻塞導致腦中風，可能造成死亡或是嚴重失能。

腿部血管阻塞也可能不是慢性病造成，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙化學物質阻塞，還有急性血管栓塞。急性血管栓塞是由其他地方形成血栓，流到腿部血管而造成的阻塞，大部分是因為「心房顫動」造成左心房有血栓引起，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成血栓。

導管治療傷口小、復原快 減輕照護負擔

隨著醫療進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，利用X光血管攝影及導管方式治療，已成為目前處理腿部血管阻塞的主要手術方式。使用局部麻醉僅有3mm傷口就完成診斷及治療，大部分病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥3天，對病人、家屬與社會照護的負擔都減少許多。

然而目前研究顯示，用導管治療的再阻塞率較開刀高，相較於開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約8到9成。目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，病人往往因不了解，到慢性傷口、壞死或嚴重感染時才尋求診斷及導管的治療。這種情況下血管往往是完全阻塞甚至鈣化嚴重，對導管治療來說是極其困難，不僅成功率下降、延長手術時間會許多。（文章授權提供／優活健康網）










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