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 人工肛門不可怕 正規治療延續生命


【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。







 健檢軟腳樓 大型公共建築優先


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】花蓮大地震一夜之間震倒4棟無法負荷高樓重量的「軟腳樓」，內政部次長邱昌嶽8日在行政院會後記者會表示，「未來優先推動大型公共使用建物健檢，如電影院等，以保障公眾安全。」而建築物在設計與施工等程序需「公正第三方簽證」草案也已送內政部，朝地方政府建築公會簽證的方向討論，避免個人建築師濫簽弊端。

花蓮6日深夜發生芮氏規模6.0級地震，讓4棟建築物包括雲門翠堤大樓，在短短數十秒的地震中傾倒，而趕往救助的台灣省土木技師公會花蓮辦事處長陳水生曾表示，經土木技師初步勘查，倒塌的4棟大樓共通點就是1樓的柱子多、牆體少，脆弱的1樓支撐不住上方樓層的重量，因此傾斜「下跪」。社會各界也開始稱這些低樓層脆弱的房子為「軟腳樓」。

其實，在2016年初南台灣大地震後，前行政院長張善政便推動「安家固園」計畫，由政府出錢替民眾的住宅做專業健檢，而蔡政府上台後，也持續推動此一政策，無奈2016年執行率僅13.34％、2017年至7月執行率也只有10.73％，成效並不如預期。但在花蓮震災後，政府會否進一步加強推動，以減少「軟腳樓」？

行政院發言人徐國勇8日解釋說，他還擔任立委時，接到民眾致電表達不想做房屋健檢，畢竟檢查有問題的話房價會跌，而檢查健康又不會拉高房價。因此安家固園計畫雖立意良好，但執行率僅1成多，「這是人民觀念需要改變的問題，政府會多加宣導，台灣位在地震帶上，應該以安全為王道才是。」

「目前公有建築已達100％的健檢，而內政部下一步將以大型公共使用的建築為先，以行政手段推動房屋健檢。」邱昌嶽指出，百貨公司、電影院與安養機構等大型建築物，有大量民眾進出，未來當建物換執照時，將同步要求必須作房屋健檢，以保障公眾安全。他說，但在民間私有建築要推動房屋健檢，非常有難度，必須搜集各界意見後審慎評估。

邱昌嶽認為，民間建築涉及私人財產權，若要「強制」多少年以上的房屋執行健檢，必須立法才可行，因牽涉層面廣大，有待邀集地方政府與相關團體進一步評估。

媒體問及，在南台灣大地震造成維冠大樓倒塌後，內政有想推動「建築物在設計、審查、施工、勘驗與竣工查驗過程，要有公正第三方專業查證」的立法，目前進程如何？邱昌嶽說，「相關草案很快就能送行政院，討論朝向委託地方政府建築公會作為第三方簽證，避免個人建築師簽署的弊端。」









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