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 青少年氣胸多見自發原發性患者


青少年突發胸痛，小心是氣胸發作；一名17歲年輕瘦高男性阿勇，無過去病史，無抽菸史，突發左側胸痛約一天，因持續胸痛並伴有咳嗽到中國附設醫院就診，理學檢查發現左側呼吸音減弱，呼吸略為淺快，胸部X光發現左側氣胸，診斷為左側自發性氣胸。

到醫院接受引流管置放後，接受電腦斷層檢查，發現左上肺尖有明顯的囊泡，安排胸腔鏡手術後第三天出院。

中國附設醫院醫師表示，青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主，男性發生率約在10萬分之4，女性約10萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間，以瘦高體型的患者居多。

目前知道吸菸、吸食大麻或古柯鹼、從事飛行或潛水等活動，與氣胸發生有相關性。約9成患者會有明顯胸痛胸悶，約一半患者會覺得呼吸喘，少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升，血氧下降，甚至患者陷入昏迷，可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸，嚴重可致死亡。

醫師指出，一旦懷疑可能氣胸，需盡早就醫，手術方法目前以胸腔鏡手術為主流，進行楔行肺葉切除並肋膜沾黏手術，傷口小，術後恢復快速。







 高尿酸患者慎防尿道結石！6種含草酸蔬菜少吃



【早安健康／日高雄二（赤坂中央診所院長，醫學博士）】

偏酸的尿液容易形成泌尿道結石


尿酸具有不易溶於酸性液體的性質，正因如此，只要尿液偏向酸性，尿酸就會開始結晶化，形成結石的機率也會大增。一般健康的尿液呈弱酸性，酸鹼值通常不會超出㏗5~8的範圍。順帶一提，㏗值7.0為中性，低於7.0為酸性；高於7.0為鹼性。

另一方面，高尿酸血症患者的尿液20~30%的人會併發泌尿道結石，高尿酸血症患者併發泌尿道結石的機率也因此比健康者高出50倍以上。

想預防泌尿道結石、促進尿酸排泄，最有效的方法之一就是要積極攝取蔬菜及海藻類，因為這些食材都具有鹼化尿液的功效。

積極攝取蔬菜和海藻類

有些食材能鹼化尿液，有些食材則會使尿液變酸。請大量攝取蔬菜及海藻類，積極鹼化尿液吧！



為身體補充膳食纖維及營養成分

早餐和午餐都應積極攝取新鮮生菜，但不可以吃太多含有大量草酸的蔬菜，否則容易形成泌尿道結石。對於想要減肥及維持身體健康的人來說，富含於蔬菜的維生素、礦物質和膳食纖維都是強力戰友。

應刻意攝取大量蔬菜。由於蔬菜煮熟或炒熟後份量都會減少，容易攝取過量，所以偶爾也要改為生吃。與其飲用蔬菜汁，倒不如盡量吃蔬菜料理。單日的目標攝取量總合為350g以上。

應少量攝取含有大量草酸的蔬菜


  • 菠菜
  • 白蘿蔔
  • 茄子
  • 竹筍
  • 番茄
  • 芹菜


理想的尿液㏗值為6.2~6.8

雖然一再呼籲高尿酸血症患者要積極鹼化尿液，但若尿液的酸鹼值長期處在㏗7.0以上，反而會使鈣結石形成的風險大增。因此，我們應該要將尿液的酸鹼值控制在最理想的範圍內，也就是不會過度偏酸的㏗6.2~6.8。

此外，在積極攝取蔬菜及海藻等具有鹼化尿液功效的食材的同時，也別忘了適時攝取能酸化尿液的食材，絕不能只吃具有鹼化尿液功效的食材。大部分的蔬菜及海藻類僅含有少量的嘌呤，熱量低、飽含水分，還富含能抑制身體吸收嘌呤的膳食纖維，絕對是高尿酸血症患者的最佳好夥伴。

POINT：為了預防泌尿道結石，1天最好攝取350g以上的蔬菜或海藻類。

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本文摘自《痛風對症導航：痛風防治Ｘ診斷Ｘ治療專書》／日高雄二（赤坂中央診所院長，醫學博士）／楓葉社文化









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