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 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

 

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 小孩燒燙傷，父母擔心從此留疤！ 傷口包錯阻礙癒合，貼OK蹦、包紗布反而更糟？


每日健康／綜合編譯 林暐鈞

四月起適逢春假與花季，不少民眾選擇全家出遊踏青，惟需注意孩童郊外活動之安全。日前一名10歲女童與家人出遊，長褲勾到屋外裸露電線當場引火，導致右大腿後側留下深約6公分的淺二度燒燙傷。提醒家長：除了應第一時間正確進行急救處理之外，日後的傷口照護也要特別小心。

燒燙傷照護要先用「雙氧水消毒」再貼敷料？

近年來因八仙塵爆、Selina片場意外等新聞事件，燒燙傷的照護知識受到廣大關注。過去常見家長幫孩子處理燒燙傷口的第一動作，是使用「雙氧水」對傷口滅菌，但傷口受到強烈刺激，孩子容易對這個「殺菌動作」留下陰影。長庚整形外科醫師馮中和曾於報導中稱，雙氧水對皮膚殺傷力大，殺死細菌也殺害健康細胞，長久之下將影響傷口癒合時間。

銀親水性纖維敷料 正確使用方法

一、以生理食鹽水清潔傷口後，評估傷口狀況。

二、若傷口太乾，滴幾滴生理食鹽水在敷料上，再敷貼於傷口上。

三、選擇適合大小的敷料：

(1)淺的傷口，選擇適合的規格，四周應大於1-2公分。

(2)若有腔洞傷口，則將敷料鬆鬆的填充至8分滿，可折疊至腔洞內。

(3)外層再用較大面積的多愛膚超薄型敷料(人工皮)為第二層敷料黏貼上，1-2天更換一次即可。(不用頻繁更換)

四、仔細觀察傷口滲液及癒合進度，滲液少時，請直接單獨使用多愛膚超薄型敷料(人工皮)，直到傷口完全癒合。

 

參考資料：

 《每日健康》《今日新聞》《TVBS》《TVBS》

封面圖片來自：

shutterstock / ANURAK PONGPATIMET

每日健康









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