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蔡英文訪太平洋友邦斷交警報再響

(德國之聲中文網) 台灣總統蔡英文預計在為其8天的南太平洋之旅停留帕勞、瑙魯及馬紹爾群島，而外交部也將此次出訪設定為深化與友邦的友好關系。此外，外交部政務次長徐斯儉上周接受路透社訪問時也證實，台灣政府正與美國談論有關停留美國領土一事。路透社報導，消息人士指出蔡英文在關島或夏威夷做短暫停留的機會很高。

蔡英文此次出訪的行程包含到帕勞及瑙魯進行國是訪問，以及出席在馬紹爾群島舉行的首屆太平洋婦女領袖聯盟會議。她除了將與3國領袖會晤外，也將在瑙魯國會发表演說。與蔡英文同行出訪的政府官員包含國安會秘書長李大維、外交部長吳釗燮、衛生福利部長陳時中及原民會主委夷將･拔路兒。

太平洋友邦出現松動跡象?

然而，不少消息顯示太平洋友邦可能出現松動跡象。根據紐西蘭電台的報導，包含帕勞、馬紹爾群島、瑙魯及基裡巴斯總統在內的五國元首上個月在太平洋島國論壇上，簽署了一份公報，除了要求該論壇公平對待台灣與中國外，也同意對中國展現更多善意。專家認為，此舉顯示中國在南太平洋的影響力持續在擴張。

美國智庫蘭德公司的印太平洋分析師葛萊斯曼 (Derek Grossman) 告訴德國之聲，由於台灣在南太平洋的6個友邦都簽署了這項公報，表示太平洋島國有意增進與中國的關系。然而，他認為這份公報主要是希望平息中國對去年無法出席在瑙魯舉辦論壇之不滿。他說: 「我認為這份公報顯示了中國在南太平洋持續成長的影響力。」

葛萊斯曼認為由於台灣僅存的17個邦交國大部分為貧窮的開发中國家，所以加入中國的一帶一路基礎建設計劃對它們的經濟來說，會是一大幫助。但也因為如此，美國、澳大利亞、新西蘭、日本與台灣也正努力增加它們在南太平洋區的投資，以抗衡中國在此地區的影響力。

然而，瓦努阿圖共和國 (Vanuatu) 曾表示不少加入一帶一路的太平洋島國，目前都面臨龐大債務危機。湯加王國目前欠中國高達1.15億美元的債務，而巴布亞新幾內亞則欠中國至少5.9億美元的債務。葛來斯曼認為債務陷阱將迫使這些國家，把一些戰略位置重要的設施割讓給中國。

所羅門群島恐轉向中國

葛來斯曼指出，蔡英文此次出訪的三個友邦目前應該都還算關系可靠的邦交國，但所羅門群島可能是下一個轉向中國的友邦。位於澳洲的洛伊國際政策研究所(Lowy Institute) 周一(3月18日) 在一篇評論中提到，所羅門群島即將在下個月舉行大選，而執政黨此前曾表示，如果勝選的話，將重新審視與台灣的外交關系。該篇評論指出，所羅門群島的執政者過去幾年曾數度在公開場合表示中國的崛起不容忽視，並強調所國必須將中國因素納入貿易與外交關系的考慮中。

葛萊斯曼也表示，由於中國是所羅門群島最大的貿易伙伴，而該國目前急需的一些投資也是中國樂意提供的。在所國與中國有更緊密貿易關系的前提下，這將可能使所國決定轉為與中國建交。他認為蔡英文之所以選擇不拜訪所羅門群島，是因為所國下個月將進行大選，而她不想讓出訪被解讀成干預所國內政。他說: 「所羅門群島執政黨原先表示如果勝選，將重新審視與台灣的邦交關系，但後來又退縮。所以所國是否會在大選後與中國建交，值得我們關注。」

作者: William Yang

莫名變胖變瘦、失眠易累...小心甲狀腺疾病找上你！

【早安健康／財團法人永齡健康基金會副執行長郭孝齡醫師】現代女性生活步調快、工作壓力大，出現體重莫名減輕或增胖，可別以為只是吃多或吃少的營養問題，也可能是甲狀腺荷爾蒙發生失調引起！根據統計，女性發生率高於男性，大約7：1，近年在健檢門診發現，甲狀腺機能異常在20歲到40歲的婦女族群增加約2成。

人體代謝的超級明星——甲狀腺，可促進新陳代謝

甲狀腺位在喉結下方、氣管兩旁，分為左右兩葉，形狀就像是蝴蝶的翅膀一般，猶如盾甲，它也是影響最廣的內分泌器官。甲狀腺荷爾蒙具有促進身體細胞的新陳代謝、生長及發育的作用，因此也被形容是人體代謝的超級明星之一！

甲狀腺異常原因：壓力、外在環境、家族遺傳

甲狀腺異常已成為近年來相當常見的文明病，一般來說，誘發甲狀腺荷爾蒙失調等多種甲狀腺自體免疫性疾病，工作壓力、外在環境和家族遺傳的影響都可能是原因，如葛瑞夫茲氏病及橋本氏甲狀腺炎都可能有家族聚集性。

甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下和甲狀腺結節都可能造成甲狀腺腫大。甲狀腺異常可分成結構性異常與功能性異常，前者指外觀上能明確看出異常的甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、瀰漫性甲狀腺腫等；後者則是因甲狀腺激素分泌過多造成的甲狀腺機能亢進，或分泌缺乏造成的甲狀腺機能低下。

在緊張、壓力、生產或攝取過多的碘的情形下導致淋巴球異常，製造出甲促素受器抗體，就會引起甲狀腺機能亢進。而甲狀腺低下症狀與老化現象相近，最常見是成年人在甲狀腺手術後、放射性碘治療後及自體免疫疾病如橋本氏甲狀腺炎造成，小孩則因甲狀腺生成不良、異位甲狀腺、先天荷爾蒙形成障礙造成。

甲狀腺異常婦女易不孕或月經失調

甲狀腺機能亢進或低下都會影響卵巢荷爾蒙分泌，導致月經不規則、月經失調和不孕，影響婦女生活品質和健康；甲狀腺機能亢進時月經量少，兩次月經的間隔周期時間長，甚至可能有閉經現象；甲狀腺機能低下時則剛好相反，月經量多，兩次月經的間隔周期時間短。

性荷爾蒙變化大甲狀腺疾病好發於生育期婦女

甲狀腺結節，又稱結節性甲狀腺囊腫，分為良性和惡性，絕大多數均為良性，惡性結節不到1%。多見於中青年人群，好發於女性，婦女甲狀腺瘤的發病率較男性高出2～4倍，年齡多在30至40歲的育齡婦女，多屬於懷孕、青春期及停經前後，性荷爾蒙如雌激素及泌乳激素變化最大的階段。

為何會好發於生育期婦女？有研究認為，雌激素與泌乳激素對於甲狀腺素的需求改變，使得體內產生甲狀腺的自體免疫抗體，促使甲狀腺不停地製造甲狀腺荷爾蒙所導致。也有一假說為「母胎微嵌合」（fetal micro-chimerism）造成：即母親懷孕時，通過胎盤，胎兒的細胞向母體轉移的現象導致一些胎兒細胞存留在母體甲狀腺，產生免疫反應。

還有另一假說是指向廣泛使用化學製品、個人衛生用品等造成，但是似乎也無法完全解釋。總而言之，醫界尚未能確定其因果關係。

甲狀腺低下婦女懷孕期間胎兒風險高

甲狀腺機能低下的女性，懷孕時發生子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒周產期問題的機率較高，若未控制妥當，胎兒先天中樞神經系統異常的風險也會增加，未來寶寶智力及生理發展也會受到影響。

甲狀腺異常警訊：易累、變胖變瘦、常流產

甲狀腺異常的病徵除了脖子腫大和情緒緊張、焦慮，伴隨有失眠之外，手抖冒汗、怕熱、口乾舌燥、變累、變胖、變瘦、無緣無故流產也很常見。女性的初期症狀還包括經血量少，經期混亂、不規律。

中高年齡婦女族群定期檢查促甲狀腺激素

女性的甲狀腺較敏感，無論亢進或低下的發生率都高於男性。甲狀腺疾病通常是漸漸發生，症狀往往不是很明顯，或是有其他相伴的原因，常使病人延遲發現。作息不正常，壓力太大，都會導致甲狀腺功能失調。建議四十五歲以後的女性定期檢查「促甲狀腺激素（TSH）」。此外，婦女也應該盡量避開抽菸及長期服用避孕藥及荷爾蒙製劑。

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