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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障








 港學者不反對中梵建交 但反對雙方主教協議


（中央社記者張謙香港8日電）中國大陸和梵蒂岡可能建交一事近日又引起討論，香港退休教授鄭宇碩受訪時說，他不是反對中梵建交，但反對梵蒂岡與北京方面達成外傳的主教任命協議。

鄭宇碩曾是城市大學講座教授（政治學），一向從事推動香港民主發展，也關注大陸的人權和民主狀況。

作為天主教徒的鄭宇碩，2月曾與10多名大學教授、講師、律師、人權工作者和天主教徒發出公開信，對外傳中梵就主教任命問題達成協議表達憂慮。

公開信指出，中共對基督徒的迫害從未停止，近年更展開清拆十字架及教堂等行動，加上中共領導人已表明要加強黨對宗教的控制，可見教會不可能透過有關協議得到更多自由。

鄭宇碩接受中央社記者訪問時說，根據相關安排，即主教人選由大陸提出並由梵蒂岡任命，這等同把大陸的主教任命權交給北京。

他說，在他們看來，這等於向強權屈服，這既對堅持立場的主教不公平，精神上也打擊天主教徒，令他們失去對教會的信奉基礎。

在香港，除了鄭宇碩等知識分子外，反對中梵達成相關協議最力的是天主教香港教區榮休主教陳日君。

在推行香港民主發展上，陳日君與鄭宇碩等人站在同一陣線，而陳日君更與前政務司司長陳方安生、民主黨前主席李柱銘和壹傳媒集團老闆黎智英被視為香港泛民主派的精神領袖。

在過去很長時間，陳日君一直批評北京當局打壓天主教徒；今年1月底，他曾在社交媒體撰文，表示他樂於在中梵取得協議的過程中「成為障礙」。

年初，陳日君因為不滿大陸地下主教被逼讓位，曾專程前往梵蒂岡面見教宗方濟各，反映他的憂慮。其後，他在社交媒體撰文，說明他前往梵蒂岡的情況。

他在文章中說，此行主要向教宗表達大陸地下主教被逼讓位的憂慮，並說當前的問題並非是要求合法主教退休，而是由非法或被教廷逐出教會的人接任。

他認為這種做法是出賣了大陸的天主教，並質疑怎麼能夠與極權政權取得共通點；面對極權政權，只能投降或受迫害。

陳日君從梵蒂岡返港後，繼續對大陸地下主教被逼讓位一事作出強烈批評，形容為「醜陋」。

不過，在陳日君和鄭宇碩等人反對之際，天主教香港教區卻似乎有不同想法。

天主教香港教區曾於2014年發表聲明，表示「全球天主教信眾，包括香港的信眾，都熱切期望中梵建交能早日實現，並常為此而祈禱」。

而當時陳日君早已榮休，天主教香港教區不在其權力範圍之內。

楊鳴章為現任天主教香港教區主教，一般認為，他在中梵發展關係上保持較為正面的立場。

楊鳴章於去年中接任主教時曾向媒體說，在中梵建交方面，香港沒什麼角色可扮演，但願意去做任何可維持雙方溝通的事，並對此感到積極、樂觀。（編輯：朱建陵/繆宗翰）1070408









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